Medicina Tropical

As 3 semanas de Cardiologia no Father Muller foram úteis para conseguirmos perceber bem e nos integrarmos na organização do Hospital e do serviço, rever muitos dos temas da Cardiologia (com a ajuda preciosa daquele grande livro "cujo nome não deve ser pronunciado") e claro, ganhar alguma experiência com os doentes desta especialidade.

A equipa da Cardiologia

Ao longo deste tempo acabamos por perceber que a grande especialidade aqui é a Medicina Interna, para onde a maioria dos doentes são encaminhados. As restantes disciplinas médicas são como super-especialidades, mais orientadas para procedimentos invasivos e aconselhamento em casos clínicos mais complexos.

Outra diferença é que na Índia são raros os serviços de Infecciologia. Existem alguns centros especializados em Medicina Tropical no país, mas a grande maioria dos doentes são tratados pela Medicina Interna de cada hospital, visto que aqui as doenças infecciosas são uma grande parte das idas ao Hospital. O sul da Índia tem um clima tropical com médias elevadas de temperatura e humidade durante a maior parte do ano. Isto, juntamente com as condições de higiene e hábitos culturais como o comer com as mãos e mesmo o comer no chão, fazem com que estejamos num paraíso não só para nós mas para todos os pequenos seres que gostam de conviver connosco! E foi nesse contexto que decidimos fazer na Índia a rotação de Infecciologia que normalmente teria sido no Hospital de Faro.

Um aviso importante, mas nem sempre respeitado...

Fomos colocados na Unidade E da Medicina, com o Dr. Arunachalam e a sua equipa. Acabamos por perceber que não foi por acaso... como “vinham 2 estrangeiros” colocaram-nos no serviço com um dos melhores tutores clínicos do hospital, e isso fez toda a diferença!

A equipa da Medicina E

Os médicos mais novos da equipa, que foram uma óptima companhia e ajuda neste estágio!

Foram duas semanas muito interessantes, passadas entre as longas rondas pelo hospital, com discussão sobre cada caso; a consulta externa, sempre com imensos doentes e as urgências, caóticas e onde se vê um pouco de tudo o que raramente vemos em Portugal. Aproveitamos ainda para ir a algumas aulas teóricas com os alunos de Medicina e para assistir a discussões de caso diárias que fazem parte do programa do internato médico. No serviço, acompanhámos uma equipa jovem mas muito dinâmica e trabalhadora e que nos acolheu muitíssimo bem!

Uma das salas de aula do curso de Medicina

Aulas de discussão de caso, com o doente avaliado presente na sala

A consulta externa não foi muito diferente do que estamos habituados em Portugal. A maior parte foram seguimentos de pessoas com Hipertensão e Diabetes, ou que tinham tido alta poucos dias antes mas também acabámos por ver muita patologia reumática porque o nosso tutor era a pessoa de referência nessa área neste Hospital. Num dos dias foram vistos mais de 200 doentes por 3 especialistas e respectivos internos, tendo sido internados cerca de 25.

O material de trabalho da consulta externa

Nas urgências, conseguimos ver também alguns casos interessantes, desde tentativas de suicídio com comprimidos, AVC's, enfartes do miocárdio, crises asmáticas agudas e entre outras uma mordedura de cobra – aparentemente muito comum, em que o doente, ou melhor, os familiares que o acompanhavam trouxeram a cobra para o hospital para mostrar aos médicos. Embora a cobra estivesse morta dentro de um saco, quando o abriram foi um momento de suspense em que toda a gente se afastou... Nunca se sabe!

As ambulâncias mais modernas que servem o hospital

Explicaram-nos que as pessoas eram ensinadas a trazer sempre que possível a cobra para o Hospital para que o médico pudesse identificar a espécie e administrar o antídoto adequado. E claro, para isto os médicos têm que estudar para conseguir distinguir os diferentes tipos de cobra que por aqui existem e os respectivos tratamentos!

Quartos de isolamento "arejados"...

As enfermarias comuns são em open-space, com mais ou menos 18 camas cada

Vista dos pisos das enfermarias sobre o Hospital

Estudantes de Medicina a terem uma aula prática. Lá à frente está um dos médicos da nossa equipa a ensinar exame físico do doente.

Simulação de actuação em caso de paragem cardiorespiratória.

Uma constante nas enfermarias e nas consultas externas e que motivou o nosso interesse neste estágio foram as doenças infecciosas / tropicais a que não estamos habituados em Portugal. Tivémos oportunidade de ver alguns doentes com Malária, Dengue, Leptoespirose, Filaríase, Esplenomegalia tropical, Tuberculose, Endocardite, Encefalite, Meningite, Sépsis e Pneumonias... Um bom contacto com a Medicina Tropical para apenas 2 semanas! As discussões teóricas com o tutor foram sempre até ao mais pequeno detalhe e quando deixávamos de conseguir responder, mandava-nos estudar para a ronda seguinte (o que nós fazíamos no intervalo dos capítulos do Harrison!). 

Quando já não sabes em que posição hás-de estudar o Harrison!

Um dos médicos da nossa equipa fez anos no nosso último dia de estágio

Aparentemente a tradição aqui é que a primeira fatia vá directamente para a cara do aniversariante

Parabéns!!!

Foram 2 semanas óptimas tanto pelo que pudemos aprender e ver como pelas pessoas que conhecemos no serviço. No final, ainda recebemos uma carta de recomendação da parte do Director do Departamento de Medicina do Hospital.

E assim fechamos o capítulo do Father Muller, mas para já ainda ficamos na cidade mais uma semana... Nestes últimos dias acabou por surgir a oportunidade de passarmos uma semana no Hospital público da cidade, para onde vão os doentes que não têm condições para pagar o seu tratamento, o Wenlock (nota: não se deixem enganar pelo aspecto limpinho do site...). 

Fomos também convidados para 2 casamentos, um cristão e outro hindu, sendo o primeiro aqui em Mangalore já no próximo fim de semana!

Mas isso fica para os próximos episódios!